Offline exhaled nitric oxide in children: chemiluminescence vs. electrochemical devices / Óxido nítrico exhalado «fuera de línea¼ en niños: comparación entre equipos de quimioluminiscencia y electroquímicos

Abstract Background: Exhaled nitric oxide (eNO) is a noninvasive marker of airway inflammation that has been used in children, using the "offline" technique. To the extent of our knowledge, no article reported in literature compares the concordance and correlation between the two different technologies used to measure eNO at tidal volume offline. This study aimed to report the concordance and correlation of the eNO measured "offline" at tidal volume, using chemioluminiscence (cl) vs electrochemical devices (eq). Methods: A cross-sectional, observational, and prospective study was conducted in the National Institute of Respiratory Diseases (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias), Mexico City. Healthy children and those with a lung disease between 1 and 11 years of age were included. The exhaled air sample at tidal volume was obtained by attaching a mask connected to a Mylar® bag. Results: We studied 36 children. The mean ± standard deviation (SD) age of the study population was 6 ± 2.6 years; 25% of the subjects included were healthy, and the rest had a lung disease. The concordance correlation coefficient between the two measuring devices was 0.98 (p < 0.001), with a mean difference of 1.46 ± 3.5 ppb and 95% limits of agreement from -5.3 ppb to 8.3 ppb. The linear regression model equation for the estimation of eNO was eNOcl = (eNOeq·1.0718) - 0.1343 (r2 = 0.97). Conclusions: The measurement of eNO at tidal volume by the offline method can be analyzed by electrochemical devices, and the results are interchangeable with those analyzed by chemiluminescence technology.

Resumen Introducción: El óxido nítrico exhalado (eNO) es un marcador no invasivo de inflamación de la vía aérea que se ha utilizado en niños mediante técnica «fuera de línea¼. Por lo que sabemos, en la literatura no existen reportes que comparen la concordancia y la correlación entre dos técnicas diferentes a volumen corriente. El objetivo de este trabajo es informar la concordancia y la correlación del eNO obtenido por la técnica fuera de línea a volumen corriente en los equipos de quimioluminiscencia (cl) y electroquímico (eq). Métodos: Se realizó un estudio transversal, observacional y prospectivo en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, en Ciudad de México. Se incluyeron niños sanos y con enfermedad pulmonar de 1-11 años de edad. La muestra de aire exhalado se obtuvo a volumen corriente mediante una máscara con conexión a una bolsa de Mylar®. Resultados: Se estudiaron 36 niños. La edad promedio con su desviación estándar de la población de estudio fue de 6 ± 2.6 años. El 25% de los sujetos incluidos estaban sanos y el resto tenían alguna enfermedad pulmonar. El coeficiente de correlación de concordancia entre los dos equipos fue de 0.98 (p < 0.001), con una diferencia media de 1.46 ± 3.5 ppb y unos límites de concordancia del 95% de −5.3 a 8.3 ppb. La ecuación del modelo de regresión lineal del eNO fue eNOcl = (eNOeq·1,0718) − 0.1343 (r2 = 0.97). Conclusiones: La medición del eNO por el método fuera de línea a volumen corriente puede analizarse en dispositivos electroquímicos. Los resultados son intercambiables con los de quimioluminiscencia.

Conocimiento y conciencia de los médicos sobre la osteonecrosis relacionada con bifosfonatos / Knowledge and awareness of physicians about bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws

Objetivo: Determinar el conocimiento y la conciencia que tienen los médicos sobre la osteonecrosis relacionada con bifosfonatos. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, en el cual se encuestó a médicos generales y especialistas con la finalidad de identificar el nivel de conocimientos y conciencia que tienen sobre el tema. Resultados: Se entrevistó a un total de 475 médicos generales y especialistas, de los cuales 210 (44.2%) mencionaron prescribir bifosfonatos, de este grupo 58.1% no envía a los pacientes con el odontólogo para eliminar factores de riesgo, a pesar de que 61.8% de los mismos mencionó conocer las reacciones adversas; 36 médicos (17.4%) han visto a algún paciente con osteonecrosis por bifosfonatos. El 37% de los médicos que prescriben medicamentos consideran que no es necesario remitir a los pacientes al odontólogo. Conclusiones: La prescripción de bifosfonatos en la práctica médica va en aumento, los médicos deben tener el conocimiento adecuado sobre las reacciones adversas de estos medicamentos para así poder referir oportunamente al odontólogo, educar al paciente y poder prevenir complicaciones como la osteonecrosis relacionada con bifosfonatos (AU)

Objectives : To evaluate the knowledge and awareness of physicians about bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws. Material and methods: A cross-sectional survey was carried out among general practitioners and specialized physicians to determine their knowledge and awareness of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws. Results: Of the 475 interviewed general practitioners and specialized physicians, 210 (44.2%) claimed to prescribe bisphosphonates. A total of 58.1% of these physicians did not refer their patients to the dentist for the elimination of risk factors, despite the fact that 61.8% of them reported knowledge of the adverse reactions of these drugs. Thirty-six physicians (17.4%) had seen some patient with bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws. A total of 37% of the physicians that prescribed drugs considered it not necessary to refer patients to the dentist. Conclusions: Bisphosphonate prescription is increasingly common in medical practice, and physicians must have adequate knowledge of the adverse reactions of these drugs in order to ensure opportune patient referral to the dentist, educate their patients, and avoid complications such as bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws (AU)

Screening tool for restrictive and obstructive ventilatory abnormalities in a population-based survey

Abstract Background: A 6 s spirometry with an inexpensive pocket spirometer efficiently selects individuals for a diagnostic-quality spirometry for airflow limitation, but could also be useful to identify individuals with a restrictive pattern. Objectives: We evaluated an inexpensive simplified spirometer (chronic obstructive pulmonary disease [COPD]-6) as a screening tool to identify spirometric abnormalities. Methods: A population-based survey in Mexico City, with 742 participants performing pre- and post-BD spirometry and a three-maneuver 6 s spirometry (pre-BD) with a COPD-6. We evaluated forced expiratory volume in 1 s (FEV1), FEV6, and FEV1/FEV6 from the COPD-6, crude and expressed as the percentage of predicted (%P), to discriminate post-bronchodilator airflow obstruction (FEV1/forced vital capacity [FVC] <5th percentile) or restriction (FVC or FEV1 <5th percentile with normal FEV1/FVC) through receiver operating characteristics and their area under the curve (AUC). Results: FEV1%P was the best predictor to identify pre- and post-BD ventilatory abnormalities (best cutoff point 87%P, AUC 92% for restrictive pattern, 89% for obstructive pattern, and 91% for any spirometric abnormality). Deriving to clinical spirometry only those with <87%P (26% of the sample) missed only 12% of spirometric abnormalities most of the latter mild. Conclusions: An FEV1 <87%P from a pre-BD 6 s spirometry correctly identified individuals with spirometric ventilatory defects, either obstructive or restrictive.

Prevalencia y riesgos asociados con pacientes adultos con asma de 40 años o más de la Ciudad de México: estudio de base poblacional / Adult asthma in Mexico City: a population-based study

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de asma y la asociación entre características sociodemográficas, espirométricas, síntomas respiratorios, calidad de vida y sueño en adultos >40 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Este informe es parte del estudio PLATINO (Proyecto Latinoamericano de Investigación en Obstrucción Pulmonar), llevado a cabo en la Ciudad de México y área metropolitana en 2003. Se utilizaron modelos de regresión logística ajustados por el diseño del estudio, donde asma fue la variable dependiente y las independientes síntomas respiratorios y características sociodemográficas y clínicas, entre otras. RESULTADOS: La prevalencia de asma diagnosticada por médico fue de 3.3% en hombres y 6.2% en mujeres. La función pulmonar disminuyó en asmáticos. En el análisis multivariado, después de ajustar por confusores potenciales, los asmáticos mostraron un mayor riesgo de ronquido más somnolencia excesiva diurna [RM=3.2 (IC95%1.4-7.4), p=0.008], y mayor frecuencia de inasistencias laborales por problemas respiratorios [RM=5.1 (IC95% 2.5-10.4), p<0.0001]. CONCLUSIONES: La prevalencia de asma fue de 5%. Los asmáticos mostraron menor calidad de vida y función pulmonar.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of asthma and the association between sociodemographic characteristics, spirometry, respiratory symptoms, quality of life and sleep in adults > 40 years. MATERIALS AND METHODS: This report is part of our study (Latin American Research Project Obstructive Pulmonary), held in Mexico City and the metropolitan area in 2003. We used logistic regression models adjusted for study design, where asthma was the dependent and independent variable respiratory symptoms, sociodemographic and clinical characteristics among others. RESULTS: The prevalence of physician-diagnosed asthma was: 3.3% in men and 6.2% in women. Decreased lung function in asthmatics was observed. In multivariate analysis, after adjusting for potential confounders, asthmatics had a higher risk of excessive daytime sleepiness more snoring [OR = 3.2 (95% CI 1.4-7.4), p= 0.008], and more frequent work absences due to respiratory problems [OR = 5.1 (95% CI 2.5-10.4), p<0.0001]. CONCLUSIONS: The prevalence of asthma was 5%. Asthmatics showed lower quality of life and lung function.